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自主改修のお知らせ

医療機器 改修の概要（）

作成
1. 一般名及び販売名
一般的名称
販売名
2. 対象ロット、数量及び出荷時期
3. 製造販売業者等名称
製造販売業者の名称
製造販売業者の所在地
許可の種類
許可番号
製造所の名称
薬事の業態
製造業許可番号
4. 改修理由
5. 危惧される具体的な健康被害
6. 改修開始年月日
7. 効能・効果又は用途等
8. その他
9. 連絡先及び担当者名
連絡先
住所
担当者
電話番号
FAX番号
受付時間